Opryszczka na oku - objawy, ryzyko dla wzroku i leczenie

Czym jest opryszczka na oku

Opryszczka oczna, nazywana też opryszczką ocular herpes, to zakażenie oka wirusem opryszczki pospolitej, w zdecydowanej większości przypadków typem HSV-1. To ten sam wirus, który wywołuje zimno na wardze. Po pierwszym kontakcie pozostaje on w organizmie na stałe, ukryty w zwoju nerwu trójdzielnego, i co jakiś czas się reaktywuje. Gdy uaktywnia się w gałęzi tego nerwu unerwiającej oko, zmiany pojawiają się w obrębie powieki, spojówki, a przede wszystkim rogówki.

Najczęstszą i najgroźniejszą postacią jest opryszczkowe zapalenie rogówki. Klasycznym objawem, który okulista widzi w lampie szczelinowej po zabarwieniu oka fluoresceiną, jest owrzodzenie o drzewkowatym kształcie. To właśnie zajęcie rogówki decyduje o tym, że opryszczka oka bywa niebezpieczna dla wzroku. Opryszczkę oczną trzeba odróżnić od półpaśca ocznego, który wywołuje inny wirus, ospy wietrznej i półpaśca, a który leczy się podobnymi lekami przeciwwirusowymi. Więcej o tym drugim schorzeniu piszemy w artykule o objawach i leczeniu półpaśca. O samym wirusie i pozostałych postaciach zakażenia przeczytasz na stronie o opryszczce.

Objawy opryszczki ocznej

Objawy dotyczą najczęściej jednego oka i potrafią narastać w ciągu kilku godzin lub dni. Warto je znać, bo szybka reakcja chroni wzrok. Do najczęstszych należą:

• ból oka, pieczenie i uczucie ciała obcego lub piasku pod powieką,
• zaczerwienienie oka i nasilone łzawienie,
• światłowstręt, czyli nieprzyjemna nadwrażliwość na światło,
• nieostre lub pogorszone widzenie,
• obrzęk powieki, a czasem drobne pęcherzyki na powiece lub w jej okolicy,
• wodnista wydzielina i mrużenie oka.

Objawów opryszczki ocznej łatwo nie odróżnić od zwykłego zapalenia spojówek czy podrażnienia, a to właśnie dlatego rozpoznanie musi postawić okulista. Poszczególne postacie różnią się przebiegiem.

Dlaczego opryszczka oka to stan pilny

Rogówka to przezroczysta przednia część oka, przez którą wpada światło. Każda blizna czy zmętnienie w tym miejscu obniża ostrość widzenia. Opryszczkowe zapalenie rogówki jest jedną z najczęstszych zakaźnych przyczyn uszkodzenia rogówki i pogorszenia wzroku. Problem polega na tym, że zakażenie ma skłonność do nawrotów, a każdy kolejny epizod może dokładać kolejne blizny i stopniowo pogarszać widzenie w chorym oku.

Dlatego liczy się czas. Im szybciej rozpocznie się właściwe leczenie przeciwwirusowe pod kontrolą okulisty, tym mniejsze ryzyko trwałych następstw. Samo rozpoznanie wymaga badania w lampie szczelinowej z użyciem fluoresceiny, bo dopiero ono pokazuje charakterystyczny obraz zmian na rogówce. Tego badania nie da się wykonać zdalnie i nie zastąpi go ani rozmowa, ani zdjęcie oka telefonem.

Leczenie opryszczki na oku

Leczenie zależy od tego, które struktury oka zajął wirus, dlatego zawsze dobiera je okulista po badaniu. Podstawą przy zajęciu rogówki są leki przeciwwirusowe stosowane miejscowo do oka. Najczęściej jest to maść oczna z acyklowirem lub żel do oczu z gancyklowirem. To osobne preparaty okulistyczne, których nie należy mylić z kremem na opryszczkę wargową ani z tabletkami, a wszystkie wydaje się na receptę.

W cięższych postaciach, przy zajęciu głębszych warstw rogówki, w półpaścu ocznym oraz u osób z obniżoną odpornością lekarz dołącza leki przeciwwirusowe w tabletkach. Doustnie stosuje się acyklowir, sprzedawany jako Heviran i Hascovir, oraz walacyklowir, czyli jego prolek o lepszym wchłanianiu, który przyjmuje się rzadziej. U osób z częstymi nawrotami opryszczki ocznej okulista może rozważyć doustne leczenie zapobiegawcze w niższej dawce przyjmowanej codziennie, które zmniejsza ryzyko kolejnych epizodów. Konkretną dawkę, postać leku i czas kuracji ustala lekarz na podstawie postaci choroby, wieku, chorób współistniejących i pracy nerek.

Kiedy pilnie do okulisty

Do lekarza zgłoś się tego samego dnia, gdy pojawia się ból oka, jego zaczerwienienie, światłowstręt, łzawienie lub pogorszenie widzenia, zwłaszcza jeśli w przeszłości miewałeś opryszczkę. Szczególnej czujności wymagają niektóre sytuacje.

• Nosisz soczewki kontaktowe, bo bolesne czerwone oko u osoby w soczewkach zawsze wymaga pilnej oceny.
• Pęcherzyki pojawiły się na czubku nosa lub na powiece, co bywa zapowiedzią zajęcia oka.
• Masz obniżoną odporność, jesteś w trakcie chemioterapii lub po przeszczepie.
• Objawy dotyczą dziecka lub noworodka.
• Widzenie pogarsza się z godziny na godzinę.

W tych przypadkach nie próbuj leczenia domowego ani środków bez recepty. Właściwym adresem jest poradnia okulistyczna, a poza jej godzinami dyżur okulistyczny lub szpitalny oddział ratunkowy.

Opryszczka oka a e-recepta online

Bądźmy uczciwi. Aktywne objawy ze strony oka wymagają badania okulisty na miejscu, dlatego konsultacja przez internet ich nie rozwiąże i nie zastępuje wizyty. Jeśli podejrzewasz opryszczkę oczną, najpierw idź do okulisty. E-recepta online przydaje się natomiast wtedy, gdy potrzebujesz doustnego leku przeciwwirusowego na typową opryszczkę wargową lub narządów płciowych, albo gdy okulista zalecił wcześniej leczenie zapobiegawcze i chcesz kontynuować przyjmowanie leku bez wychodzenia z domu. O wystawieniu recepty zawsze decyduje lekarz na podstawie wywiadu.

• Wypełniasz formularz medyczny o objawach, nawrotach i przyjmowanych lekach
• Opłacasz konsultację, 59 zł
• Lekarz analizuje wniosek i, jeśli nie ma przeciwwskazań, wystawia e-receptę
• Jeśli lekarz odmówi, otrzymujesz pełny zwrot

Więcej o samej infekcji i drogach zakażenia znajdziesz na stronach o opryszczce na ustach oraz w artykule o tym, jak się zaraża opryszczka.

Najczęstsze pytania o opryszczkę na oku